Approvato in VII Commissione della Camera un emendamento governativo DL  “Carrozza”, che spalanca la strada al cambiamento.

Cari Colleghi,

vi informiamo con soddisfazione che la　VII Commissione della Camera dei Deputati ha approvato un emendamento di iniziativa Governativa　al Decreto Legge 104/13 – “Misure urgenti in materia di istruzione, università e ricerca”, alias Decreto Legge “Carrozza” (vedasi testo in calce),　che apre la strada alla rimodulazione del percorso di formazione specialistica di area sanitaria per medici e non medici.

L’emendamento, che dovrà adesso passare il vaglio della Commissione Bilancio, è frutto di una lunga mediazione tra i capi gruppo dei partiti di maggioranza (PD, PDL, SC, ma è stato approvato anche da SEL) e per la parte più pregnante (lettera a, commi 3-bis e 3-quater) prende le mosse dalla vecchia versione dell’Emendamento Crimì ed altri, mentre per la rimanente parte (lettera b) si ispira ai vecchi emendamenti a firma Calabrò, Gigli ed altri.

L’eventuale approvazione del contenuto di tale emendamento, unitamente all’articolo finalizzato ad introdurre la graduatoria nazionale per l’accesso alle scuole di specializzazione di area sanitaria, conferirebbe al DL “Carrozza” un tratto di innovatività di portata storica per i giovani medici Italiani.

In sintesi　ecco cosa cambierebbe:

-　Il MIUR, entro il 1 gennaio 2014, sarebbe chiamato ad emanare un Decreto che rimodulerà la durata di una buona parte delle scuole di specializzazione　(la durata di alcune scuole di specializzazione verrà ridotta rispetto agli attuali 5 anni, imposti dal contestato DM 1 agosto 2005, fermo restando i vincoli UE, vedasi il caso della scuola di specializzazione in oncologia, che dovrà rimanere a 5 anni)　e che riorganizzerà, altresì, le classi e le tipologie di corsi di specializzazione di medicina　(in altre parole, verrebbe semplificato il quadro delle attuali tipologie di specializzazioni: si preluderebbe ad una fusione tra alcune vecchie tipologie di scuole, che rilascerebbero quindi un titolo relativo ad una sintesi di competenze – ad es. otorinolaringoiatria con audiologia, chirurgia generale con chirurgia dell’apparato digerente, malattie infettive con medicina tropicale, ecc. – oppure una estinzione di altre scuole ritenute superflue – ad es. medicina termale - che verrebbero sostituite da master di II livello).

-　Tutti gli eventuali risparmi derivanti dalla riduzione e semplificazione dei corsi di specializzazione verrebbero destinati all'incremento dei contratti di formazione specialistica medica, la qualcosa, visti i tempi di magra, non sarebbe stata per nulla scontata.

-　La riorganizzazione interesserebbe　tutti i nuovi iscritti　alle scuole di specializzazione a partire dal prossimo anno accademico 2013/2014.　Per gli specializzandi　che nel medesimo anno risulteranno　iscritti al secondo ed al terzo anno di corso, un apposito Decreto del MIUR provvederà ad adeguare l'ordinamento didattico alla durata ridotta delle scuole interessate.　Per gli specializzandi　che nel medesimo anno accademico saranno iscritti al quarto o successivo anno di corso, invece, resterebbe valido l'ordinamento attuale, senza purtroppo la possibilità di optare al percorso ridotto neanche su base volontaria.

- L’ultima parte dell’emendamento, invece, può essere sintetizzato come una　volontà di rafforzamento della possibilità per i medici in formazione specialistica, già prevista dal vigente assetto ordinamentale, ma che verrebbe adesso affermata per legge,　di essere formati all’interno delle aziende del Servizio Sanitario Nazionale, ma　senza incorrere nel loro utilizzo come tappabuchi nei vari Servizi Sanitari Regionali in sostituzione del personale strutturato, il che avrebbe anche comportato un ulteriore riduzione delle possibilità di assunzione o di stabilizzazione per le giovani generazioni di medici. Una nota di perplessità va rivolta all’impostazione di questa parte del testo dell’emendamento, che appare più approntata alla “difesa” dagli effetti del Ddl ex Fazio, piuttosto che volta alla valorizzazione del medico in formazione specialistica. Molto positivo, invece, l’aver　ribadito il concetto che il numero globale degli specialisti da formare, per ciascuna tipologia di specializzazione, debba tener conto dell'obiettivo di migliorare progressivamente la corrispondenza tra il numero degli studenti ammessi a frequentare i corsi di laurea in medicina e chirurgia e quello dei medici ammessi alla formazione specialistica, nonché del quadro epidemiologico, dei flussi previsti per i pensionamenti e delle esigenze di programmazione.

In conclusione,　l’Associazione Italiana Giovani Medici (SIGM)　ha seguito passo dopo passo la mediazione che ha portato alla definizione ed approvazione del presente emendamento, cercando di contribuire al cambiamento, che verrebbe introdotto dal recepimento del medesimo in sede di conversione del Decreto Legge 104/13 – “Misure urgenti in materia di istruzione, università e ricerca”. Non a caso　molti dei contenuti dell'emendamento tengono conto delle proposte del SIGM.

I Giovani Medici (SIGM) ringraziano quanti tra i Deputati (Crimì, Calabrò, Gigli, Concia, Lenzi, ecc.) si sono spesi per la finalizzazione di tale iniziativa legislativa.　Vanno, altresì, riconosciuti　i meriti del Governo, e del Ministro Carrozza　in primis, che è stato sensibile ed attento alle istanze dei giovani medici anche su tali tematiche.　Un particolare ringraziamento ed un plauso va al giovane medico Deputato,　On. Filippo Crimì, per l’impegno e la dedizione profusi a sostegno del cambiamento, in ultimo attraverso la riformulazione dell’emendamento in questione. I Giovani Medici (SIGM) esprimono grande soddisfazione per il fatto che sia stata recepita la loro richiesta che la rimodulazione del percorso formativo specialistico universitario post lauream di area sanitaria venga tradotta non in una legge di spesa, come da iniziativa assunta dal MEF che ha prodotto uno specifico articolo in seno al Decreto Legge di Stabilità, bensì in una norma di contenuto. In tal modo, la rimodulazione potrà essere frutto di una scelta ragionata e tarata sugli obiettivi formativi e professionalizzanti e non su un approccio di tipo ragionieristico che si fonda sulla logica dei “tagli lineari”, impostazione che è stata puntualmente colta dal Governo, a cominciare dal　Ministro della Salute, On. Lorenzin. Parimenti soddisfacente sarebbe il recepimento, a mezzo del citato emendamento governativo, della richiesta da anni avanzata dai Giovani Medici (SIGM) nel senso di ridurre i tempi medi di accesso all’esercizio della professione medica per i giovani medici Italiani, segnando un passo avanti verso il riallineamento dell’Italia agli standard degli altri Paesi UE. Inoltre, particolare enfasi deve essere posta sul fatto che l’emendamento, nella parte proposta e sostenuta dall’On. Raffaele Calabrò, affermerebbe il principio che la programmazione del fabbisogno di professionalità mediche sia un tassello fondamentale: il SIGM auspica che tale ulteriore appiglio normativo consenta al Ministero della Salute di dotare le Regioni di strumenti adeguati ed intellegibili per effettuare la programmazione delle risorse umane del SSN, a differenza di quanto registratosi in passato.

Dispiace, di contro, che non sia stata recepita la proposta di rendere più immediato il passaggio al percorso di studio abbreviato, predisponendo nel transitorio la possibilità di opzione su base volontaria, il che comporterà sia dei tempi più dilatati per ripristinare la portanza del Capitolo di spesa dei contratti di formazione specialistica, sia, a maggior ragione, l’esigenza di prevedere il reperimento di risorse aggiuntive da destinare a tale capitolo di spesa, in una prospettiva almeno biennale, per garantire il diritto all’accesso alla formazione specialistica per gli aspiranti specializzandi. Ci risulta che a verbale della VII Commissione sia stato riportato in sede di approvazione dell’emendamento l’impegno formale dei gruppi parlamentari a spendersi in tal senso in Senato, ramo presso cui è stato incardinato il Decreto Legge di Stabilità.

Su tale punto　i Giovani Medici (SIGM) hanno già avanzato delle　proposte specifiche di reperimento fondi in sede di conversione del DL di Stabilità　e si preparano a mettere in campo delle decide forme di sensibilizzazione delle Istituzioni.

Nel frattempo, per dare forza e sostegno al percorso di conversione del DL “Carrozza”,　i Giovani Medici (SIGM) hanno lanciato un　SONDAGGIO on line,　rivolto agli specializzandi　ed agli　aspiranti specializzandi (medici e non medici)　finalizzato a　meglio orientare l’azione del Legislatore.

Il Consiglio Esecutivo SIGM

L’ufficio per la comunicazione OMCeO-Pa
Filippo Siragusa